Диагноз портальной гипертензии

04-01-2018

Диагностика кровотечений, возникших на почве портальной гипертензии, основывается на всестороннем обследовании больных.

При портальной гипертензии часто определяют увеличенную печень и селезенку. Во время кровотечений селезенка может значительно сократиться и определяться только при тщательной перкуссии и пальпации.

Заболевание может протекать с уменьшением размеров печени вследствие атрофического цирроза. У ряда больных отмечается иктеричность склер и кожи, асцит, расширение вен передней брюшной стенки (caput Medusae).

Диагноз кровотечения из расширенных вен пищевода может быть установлен с помощью рентгенологического обследования: пищевод несколько расширен, извитые расширенные вены имеют вид множественных просветлений округлой и овальной формы с четкими контурами, которые исчезают при прохождении контрастного вещества и во время перистальтики.

Особенно четко видны расширенные вены пищевода на рентгенограмме. А. В. Григорьян (1966) рекомендует производить эзофаго- и гастроскопию.

Диагноз портальной гипертензии подтверждается спленоманометрией и спленопортографией.

Спленоманометрпя позволяет определить давление в портальной системе. Это исследование производят с помощью флеботонометра Вальдмана после пункции селезенки. При наличии увеличенной селезенки пункцию осуществляют по средней подмышечной линии по краю реберной дуги. Иглу проводят кзади и кверху на глубину 6—7 см. При отсутствии спленомегалии пункцию производят по задней подмышечной линии в IX—X межреберье. При правильно проведенной пункции селезенки из иглы начинают поступать капли крови. Через канюлю иглу соединяют с флеботонометром, систему которого заранее стерилизуют, и измеряют давление.

При портальной гипертензии внутриселезеночное давление значительно повышается, достигая 3,1—4,9 кПа. Нормальное внутриселезеночное давление составляет 0,8—1,5 кПа. По данным Б. А. Петрова и Э. И. Гальперина (1963), если у больного портальное давление выше 2 кПа, а разница давления в портальной системе и локтевой вене выше 1,5 кПа, то создается реальная угроза возникновения кровотечения из расширенных вен пищевода.


Смотрите также:
 Плавание
 Несостоятельность электрической гипотезы передачи
 Инактивирование NADP
 Врачи ошибаются не чаще «среднестатистического» человека
 Неврит зрительного глаза

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:


Исправление сутулости

Сутулость может развиваться по нескольким причинам. Например, из-за дисбаланса в развитии мышц груди и мышц верхней части спины.

- для раздела: Беременность

Читать публикацию »

Раздел о природе боли

Специфическая фармакологическая динамика новокаина, как и кокаина, основана на активном избирательном действии на нервные окончания, производящем эффект обезболивания.

- для раздела: Медицина

Читать публикацию »

Профилактика от стрессов

Условия жизни таковы, что в большей или меньшей степени стрессы неизбежны, то есть не существует способа абсолютного безоблачного пребывания на этой Земле.

- для раздела: Медицина

Читать публикацию »



Медиаторы и синапсы

Идея эта принадлежала фармакологии и состояла в том, что на выходах нервной системы.

Читать публикацию

Первичная саркома

Как правило, первичная саркома приводит к обилию метастазов в печень, поджелудочную железу и другие органы.

Читать публикацию